Termos & Condições

Descritivo do Serviço de Checkup Médico 1o Diagnóstico

Para acionar sua assistência basta contatar pelo WhatsApp (51) 2042 0536

Serviço de Assistência: Este serviço garante uma assistência personalizada, através da Central de Atendimento, disponível de segunda a sexta-feira, das 8hs às 17hs.

Vigência: A duração da garantia dos serviços de assistência fica limitada à vigência da apólice de seguro comercializada pela Sabemi.

Abrangência: O serviço de Checkup possui abrangência em todo o território brasileiro. Esse serviço será prestado nas principais capitais brasileiras e em regiões metropolitanas. Nas cidades onde não houver infraestrutura será oferecido reembolso mediante prévia autorização da Central de Atendimento.

Definições: O checkup médico é uma rotina liberada anualmente para conceder ao Segurado uma consulta médica preventiva presencial, exames laboratoriais específicos e a avaliação dos resultados em retorno, por médico devidamente habilitado. O retorno será com médico inicial ou outro médico da rede dependendo de disponibilidade da clínica contratada.

Este plano inclui os seguintes serviços:

Consulta Médica: Consulta com Clínico Geral e consulta de retorno em até 30 (trinta) dias, contados a partir da 1' consulta

• Limite: 1 (uma) intervenção por ano de vigência do seguro.

• Horário de Acionamento do serviço: segunda a sexta, das 08h00 às 17h00.

• Horário de Atendimento: Conforme horário da Clínica Credenciada.

Exames Laboratoriais: Exames de sangue que estão cobertos no pedido de CHECKUP Médico 1° Diagnóstico:

•              HEMOGRAMA

•              GLICEMIA JEJUM

•              HDL/LDL/VLDL

•              TRIGLICERIDES

•              UREIA

•              CREATINA

•              URINA 1

•              PARASITOLOGICO (DIRETO OU ENRIQUECIMENTO)

•              ABDOME TOTAL

•              ELETROCARDIOGRAMA DE REPOUSO

Agendamento do Checkup: Sempre que necessário, o Segurado poderá utilizar nossa Central de Atendimento através do WhatsApp para agendar o seu checkup, comunicando o fato e seguindo sempre as instruções recebidas, fornecendo-lhe todas as informações necessárias à perfeita prestação do serviço contratado. O serviço será agendado conforme geolocalização e disponibilidade de data e horário da clínica prestadora do serviço.

Regras da Assistência: Não ficam garantidas pelo presente instrumento, as prestações que não tenham sido previamente solicitadas por intermédio da Central de Atendimento ou tenham sido executadas sem o seu acordo. Quando excepcionalmente o serviço coberto tiver que ser pago pelo Beneficiário para posterior reembolso este deverá sempre observar a orientação e aprovação prévia da Central de Atendimento. Não serão reembolsados os casos de despesas não comunicadas e aprovadas previamente pela Central de Atendimento.

Reembolso: O reembolso do Checkup essencial será limitado ao valor de R$ 300,00 (trezentos reais). O segurado deverá, obrigatoriamente, contatar através do WhatsApp solicitando o serviço e recebendo autorização prévia para o reembolso.

Responsabilidade: A responsabilidade por quaisquer tratamentos oferecidos aos beneficiários é exclusiva do estabelecimento credenciado. A RS Saúde exime-se de quaisquer responsabilidades pelos resultados dos tratamentos escolhidos. Quaisquer reclamações no que diz respeito à qualidade dos serviços de atendimento ou do atendimento recebido da rede credenciada deverão ser imediatamente comunicadas pelo Contratante à RS Saúde, de modo que possam ser analisadas e, se necessário, tomadas as providências necessárias.

Exclusões: A Prestadora não será responsável pelo oferecimento do serviço ou reembolso por gastos pessoais do Segurado nas seguintes situações:

•              Segurados com idade superior a 80 anos na data de adesão ao Seguro.

•              Exames não mencionados na categoria do plano contratado;

•              Exames adicionais para diagnóstico complementar;

•              Retorno para consulta após 30 dias;

•              Continuidade de tratamento médico.

Descritivo do Serviço de Assistência Funeral Familiar Estendido

Para acionar sua assistência basta ligar para 0800 880 1900

O Serviço de Assistência Funeral Estendido tem como objetivo, a realização do funeral do Segurado titular, Cônjuge, Filhos até 21 anos, Pai, Mãe, Sogro e Sogra, qualquer que seja a causa (natural ou acidental), observando os limites contratados, durante a vigência da cobertura individual.

 

Definições

Modalidade Estendido: Garante a prestação do serviço para o Segurado Titular, Cônjuge, Pai, Mãe, Sogro, Sogra e Filhos até 21 anos ou até 24 anos de idade quando estiver cursando nível universitário ou ainda, filhos dependentes do Segurado quando for portador de deficiência que o torne inimputável, independente da idade ou deficiência dos filhos, desde que em conformidade com o Regulamento de Imposto de Renda. Para pais, mães, sogros e sogras o limite para realização do serviço será de 80 (oitenta) anos na data do óbito.

Limite de Idade: O limite de idade do Segurado Titular é de 80 (oitenta) anos de idade na adesão ao seguro, salvo se disposto em contrário no Contrato de Seguro.

Ambito territorial: Os Serviços serão prestados em todo território Brasileiro.

Domicílio: É o endereço residencial permanente do Segurado, em território brasileiro.

Segurado: É a pessoa física que contrata uma apólice de seguro junto a Sabemi Seguradora com Domicílio permanente no Brasil.

Tanatopraxia: Esta técnica possibilita a preservação do corpo durante dias, dando a oportunidade aos familiares distantes de render sua última homenagem ao ente querido e permitindo que o corpo do falecido possa ser enviado a grandes distâncias para seu sepultamento. Disponível apenas para as cidades em houver previsão legal, normal ou equivalente que obrigue a realização deste serviço.

 

Descrição dos Serviços

Na hipótese da ocorrência de óbito do Segurado titular, Cônjuge, Filhos, Pais e/ou Sogros, um membro da familia ou um porta voz devidamente credenciado deverá contatar a Central de Atendimento, acionando-a através do número 0800 880 1900, comunicando o falecimento e seguindo sempre as instruções fornecidas, repassando todas as informações necessárias à perfeita identificação do Segurado, o local onde se encontra o corpo, se a familia tem jazigo em cemitério, onde a familia pretende sepultar e outras informações que facilitem a execução dos serviços.

Após a Prestadora conferir as informações, comunicará a funerária credenciada ou autorizada no município, para que seja providenciado tudo que for necessário para a execução do funeral. O serviço de Assistência Funeral Estendido será realizado observando o limite do valor contratado e disponibilizado no Certificado do Seguro, Apólice, Bilhete e/ou Guia do Segurado. Todos os serviços serão prestados respeitando as condições de religiosidade ou crença manifestada pelo Solicitante. Bem como, será considerado a infraestrutura do local de óbito.

O Solicitante deverá indicar, no momento da solicitação dos serviços, se optará pelo serviço de Sepultamento ou Cremação.

 

Serviços Cobertos

Sepultamento

A Assistência Funeral Estendido providenciará o sepultamento do corpo do Segurado, Cônjuge, Filhos, Pais ou Sogros em jazigo da familia, em cemitério municipal, na cidade indicada pelo Solicitante.

Caso a familia não possua um jazigo, a Assistência Funeral Estendido responsabiliza-se pela locação de sepultura pelo prazo de 3 (três) anos.

No tramite de locação do jazigo o cemitério disponibilizará um documento informando a data de término da locação e sendo do interesse dos familiares acompanhar a exumação dos restos mortais, eles devem realizar o contato com o Cemitério, que passará todas as informações necessárias.

No caso de escolha de cemitério particular, cujas taxas sejam superiores à municipal, o Solicitante se responsabiliza por arcar com o valor monetário correspondente à diferença. Será utilizado como referência para prestação do serviço a taxa municipal da cidade de sepultamento (caso existente) ou o valor da taxa municipal cobrada na capital do Estado no qual ocorrerá o sepultamento.

Importante: Não é de responsabilidade da Assistência Funeral Estendido arcar com despesas referentes ao traslado do corpo quando o sepultamento ocorrer fora do município de domicilio do Segurado.

A Assistência Funeral Estendido será responsável pelo pagamento das taxas referentes a: a) Sepultamento:

b) Locação do jazigo:

c) Exumação com as seguintes condições: caso a familia possua jazigo próprio com todas as gavetas existentes ocupadas; ou caso seja exigido o pagamento da taxa de exumação antecipada pelo cemitério. Nos casos em que houver a locação do Jazigo por parte da Assistência Funeral Estendido, esta não se responsabilizará pelo pagamento da taxa de Exumação após o seu período de vencimento.

Taxa de Sepultamento: A Assistência Funeral Estendido responsabiliza-se por providenciar bem como custear a Taxa de Sepultamento.

Os valores a serem pagos a titulo de Taxa de Sepultamento será o valor designado pelo município onde ocorrerá o sepultamento ou cremação do Segurado.

A documentação correspondente ao pagamento da taxa será entregue ao membro da familia designado pelo Solicitante, ou o próprio, que será devidamente informado das providências tomadas.

 

Cremação

Caso o Solicitante opte pela Cremação, desde que disponível no municipio de domicilio, a Assistência Funeral Estendido providenciará o serviço conforme condições estabelecidas na legislação e normas vigentes.

O serviço será realizado desde que se cumpram as orientações abaixo descritas:

. A opção de Cremação exige o atestado de óbito firmado por 02 (dois) médicos:

Em caso de morte violenta é necessário a seguinte documentação:

a) Atestado firmado por médico legista:

b) Autorização judicial

c) Laudo do instituto médico legal:

d) Boletim de Ocorrência:

e) Declaração da autoridade policial não se opondo à Cremação.

• A autorização de Cremação deverá ser concedida pelo parente mais próximo, não podendo ser autorizado por parentes de 2o grau.

O procedimento será realizado somente se o serviço de Cremação estiver disponível no municipio de Domicilio do Segurado. Em caso de inexistência de crematório nos locais citados, a assistência providenciará o traslado do corpo para a cidade mais próxima que exista o serviço de cremação em um raio máximo de até 200km (duzentos quilômetros) ida e volta, e posterior retorno das cinzas aos familiares.

Em caso de escolha de Crematório Particular, cujas taxas sejam superiores à modalidade de Assistência Funeral Estendido contratada, o Solicitante responsabiliza-se pelo valor correspondente à diferença de valores.

Importante: A utilização do serviço de Sepultamento anula a utilização do serviço de Cremação e vice-versa.

Taxa de exumação: Caso a familia não possua jazigo próprio, a Assistência responsabiliza-se pela locação de sepultura pelo prazo padrão estabelecido pelo Cemitério em questão.

No trámite de locação do jazigo o cemitério disponibilizará um documento informando a data de término da locação e sendo do interesse dos familiares acompanhar a exumação dos restos mortais, o mesmo deve realizar o contato junto ao Cemitério, que passará todas informações necessárias.

 

 

Após a data de término da locação do jazigo a Assistência Funeral Estendido não se responsabiliza pelo corpo que ocupava o mesmo, ficando sob responsabilidade do Cemitério.

Considerando que a Assistência Funeral Estendido se responsabilizou por todos os procedimentos para a locação do jazigo não ocorrerá o pagamento da Taxa de Exumação.

Jazigo próprio: Caso a familia já tenha jazigo próprio a Assistência Funeral Estendido responsabiliza-se pela Taxa de Exumação, desde que todas as gavetas existentes no jazigo já estejam ocupadas.

Em caso de escolha de cemitério particular, cujas taxas sejam superiores à modalidade de Assistência Funeral Estendido contratada, o Solicitante responsabiliza-se pelo valor correspondente à diferença.

 

Formalidades Administrativas

Ocorrendo o falecimento do Segurado, Cônjuge, Filhos, Pais e/ou Sogros após a liberação do corpo pelo Instituto Médico Legal ou Hospital, a Assistência Funeral Estendido disponibilizará um representante ao Domicilio ou Hospital onde tenha ocorrido o óbito, para coletar todos os documentos necessários às tratativas do Sepultamento ou Cremação junto à funerária do Município, tomando todas as medidas devidas para a realização do funeral. A liberação do corpo no Instituto Médico Legal ou Hospital é uma responsabilidade de um representante legal do Segurado

Se necessário, o representante da Assistência Funeral Estendido fará todos os procedimentos, após a liberação do corpo no Instituto Médico Legal ou Hospital, acompanhado de um membro da familia designado pelo Solicitante, ou o próprio.

A documentação correspondente ao óbito será entregue ao membro da familia designado pelo Solicitante, ou o próprio, que será devidamente informado das providências tomadas.

 

Registo em Cartório

A Assistência Funeral Estendido responsabiliza-se por providenciar bem como custear o registro em cartório do óbito, desde que permitido pela legislação local.

Se necessário para o registro do óbito em cartório, o representante da Assistência Funeral Estendido fará todos os procedimentos acompanhados de um membro da familia designado pelo Solicitante, ou o próprio.

O Solicitante deverá apresentar ao representante da Assistência Funeral Estendido os documentos necessários para registro do óbito em cartório.

A documentação correspondente ao óbito será entregue ao membro da familia designado pelo Solicitante, ou o próprio, que será devidamente informado das providências tomadas.

 

Carro Fúnebre

Será fornecido um veículo carro fúnebre para cortejo, conforme o limite da modalidade de Serviços de Assistência Funeral Estendido contratada.

O tipo de carro a ser utilizado será definido pela Assistência Funeral Estendido, conforme necessidade na ocasião.

O serviço de Carro Fúnebre será prestado apenas dentro do municipio de Sepultamento, não sendo válida alteração de municipio para deslocamento.

Locomoção máxima de 100km (cem quilômetros).

 

Locação de Sala para Velório

A Assistência Funeral Estendido se responsabilizará pelas despesas referentes à locação de sala para velório em cemitério municipal, na cidade indicada pelo Solicitante.

Em caso de escolha de locação de sala para velório em cemitério particular, as taxas devem ser equivalentes. Não havendo equivalência de valores, os valores que excedem serão de responsabilidade do Solicitante e/ou familiares do Segurado.

 

Livro de Presença

Será colocada à disposição da familia o Livro de Presença para que a familia possa agradecer o comparecimento.

 

Ornamentação de Urna e Sala para Velório

A Assistência Funeral Estendido disponibilizará a ornamentação completa da urna.

•              Coroa de Flores: 01 (uma) coroa de flores simples da estação:

•              Manta Mortuária;

•              Jogo de paramentos, incluindo castiçais, velas, suporte para urna e imagens ou insignias de acordo com a religião da familia, mediante disponibilidade local. 

•              Véu: e

•              Velas.

 

Urna Mortuária

A Assistência Funeral Estendido disponibilizará a Urna, conforme as seguintes especificações: 

•              Urna Padrão Simples:

•              Modelo (s): Sextavada, com ou sem visor, madeira bordada em relevo, alça varão ou argola:

•              Acabamento Interno: forro samilon e babado simples; e

•              Acabamento Externo: Verniz PU alto brilho, com Biblia, Lisa ou cruz.

Importante: Na impossibilidade do fornecimento deste modelo será fornecida urna de padrão similar. Caso o Solicitante opte pela troca da urna, este arcará integralmente com o valor cobrado pela funerária.

 

Traslado do corpo

Em caso de falecimento do Segurado, Cônjuge, Filhos, Pais e/ou Sogros em cidade diferente do Domicilio do mesmo, a Assistência Funeral Estendido se encarregará das formalidades para a liberação do corpo ou cinzas, bem como o traslado do corpo até o local de inumação no Domicilio.

Sempre que necessário o Solicitante deverá comparecer ou apresentar documentos necessários para essas providências.

O meio de transporte a ser utilizado para o traslado do corpo será de livre escolha da Assistência Funeral Estendido, podendo ser aéreo ou terrestre (carro, ônibus ou trem), a ser definido conforme necessidade para chegada à cidade de Domicilio, restando certo que passagem aérea, só será considerada se o corpo do Segurado se encontrar a mais de 300 km (trezentos quilômetros) do endereço de Domicilio, ou o trajeto por via rodoviária seja superior a 5 (cinco) horas.

Para o traslado do corpo a empresa de assistência se subrogará nos direitos do Segurado de negociar junto às Companhias Aéreas, agentes e operadores turísticos, a(s) passagem(ns) adquirida(s) pelo Segurado antes do óbito. Portanto, a(s) passagem(ns) passará(ão) a ser da Assistência Funeral Estendido, devendo o Solicitante enviá-la(s) juntamente com a documentação que comprova o óbito.

Os serviços de traslado do corpo serão prestados a partir do momento em que o corpo do Segurado, Cônjuge, Filhos, Pais e/ou Sogros se encontrar liberado pelas autoridades competentes, inclusive policiais, e que não exista nenhum obstáculo físico, material, policial, judicial, normativo ou qualquer outro que impeça o traslado do corpo nos conforme legislação e normas aplicáveis.

Correrão por conta da familia as despesas que excedam o custo arcado pela Seguradora em virtude de modificação do traslado proposto por esta última ou quilometragem excedente ao limite contratado. As despesas com passagem e hospedagem correrão por conta da familia.

 

Preparação do Corpo

Em caso de falecimento do Segurado, Cônjuge, Filhos, Pais e/ou Sogros, será providenciada a preparação do corpo que inclui os serviços de Higienização (preparação simples - limpeza, formolização e tamponamento) e Tanatopraxia.

O serviço de Tanatopraxia ficará disponível quando o sepultamento for superior a 24 (vinte e quatro) horas após o óbito, quando o falecido tenha sido hospitalizado ou quando houver determinação legal do município.

 

Solicitação da assistência

Para utilização da Assistência Funeral Estendido, o Solicitante ou familiar deverá acionar o serviço através do 0800 880 1900, informado o nome do Segurado, Cônjuge, Filhos, Pais e/ou Sogros, CPF e demais informações solicitadas pela Central de Atendimento.

O acionamento da Assistência Funeral Estendido deverá ser feito pelo Solicitante, antes que seja tomada qualquer medida pessoal em relação ao funeral, através da Central de Atendimento.

Uma vez constada a solicitação do Serviço, a Assistência Funeral Estendido tomará as providências que lhe competem para a prestação dos mesmos.

Disponibilidade de Atendimento: 24 (vinte e quatro) horas.

Os serviços de Assistência Funeral Estendido serão prestados observando o limite do valor contratado disponibilizado no Certificado do Seguro, Apólice, Bilhete ou Guia do Segurado. Na hipótese dos valores excederem esse limite, a diferença será de responsabilidade dos familiares do Segurado.

A boa execução dos serviços dependerá, também, da colaboração dos familiares do Segurado, os quais deverão acionar imediatamente o serviço de Assistência Funeral Estendido, na eventualidade do óbito do Segurado, dispondo-se a acompanhar a pessoa indicada para providenciar o funeral, junto aos órgãos e repartições públicas, sempre que for necessário.

Após a realização do funeral do Segurado falecido, a familia deverá entregar ao representante da prestadora do serviço de Assistência Funeral Estendido cópia autenticada da Certidão de Óbito, Carteira de Identidade e CPF do Segurado.

O serviço de Assistência Funeral Estendido oferecido deverá ser acionado quando do falecimento do Segurado para prestação dos serviços coberto por este. Não haverá posterior reembolso de despesas.

 

Exclusões:

•              Assistência a todo e qualquer evento resultante, direta ou indiretamente, de atos ilícitos praticados pelo Segurado;

•              Evento resultante de suicidio consumado ou frustrado do Segurado, ocorrido no prazo inferior há 02 (dois) anos contados do início da vigência do seguro contratado junto a Sabemi Seguradora;

•              Evento resultante de atos de terrorismo, guerras, revoltas populares, greves, sabotagem, tumultos, perturbações de ordem pública e de atos ou atividades das forças armadas ou de forças de segurança em tempos de paz;

•              Evento resultante direta ou indiretamente de irradiação decorrente de transmutação nuclear, desintegração ou radioatividade;

•              Evento resultante de fenômenos da natureza, de caráter extraordinário, tais como: inundações, terremotos, erupções vulcânicas, tempestades, furacões, maremotos, quedas de corpos siderais, meteoritos, movimentos sísmicos;

•              Evento decorrente de viagens em aviões que não em linha comercial;

•              A Assistência Funeral Estendido não será prestada em localidades onde a legislação ou normas não permitirem que a mesma intervenha;

•              Desaparecimento do Segurado em acidente ou qualquer outra situação, qualquer que seja a sua natureza, ou, ainda, ausência do Segurado situações em que a Assistência Funeral Estendido não realizará buscas, provas, formalidades legais e burocráticas, ou qualquer outro serviço:

•              Quando da exumação, a Assistência Funeral Estendido não assumirá qualquer responsabilidade referente ao destino dos ossos, dado o término do prazo de locação de jazigo:

•              Fornecimento de vestimentas/roupas em geral;

•              Missa de 7° dia:

•              Xerox da documentação;

•              Refeições e bebidas em geral;

•              Confecção de gaveta em túmulo de terceiro;

•              Reforma em geral no jazigo;

•              Exumação do corpo após o vencimento do período de locação do jazigo:

•              Despesas com taxas de capela, sepultamento ou cremação superior aos praticados pelo município:

•              Despesas de qualquer natureza que não estejam relacionadas diretamente com o funeral, sem autorização prévia da central de atendimento;

•              Quaisquer reembolsos de despesas providenciadas diretamente pela família e não autorizadas pela central de atendimento, mesmo que cobertas pela modalidade de Assistência Funeral Estendido contratada.

•              Despesas decorrentes de compra, confecção, manutenção e/ou recuperação de jazigos; e

•              Aquisição de sepultura, jazigo, terreno, cova, carneiro (gaveta nos cemitérios onde se enterram os cadáveres), etc.

 

 

Descritivo do Serviço de Assistência Medicamentos Genéricos Gratuitos

Para acionar sua assistência basta ligar para 0800 721 3874

 

Condições Gerais

Horário de Atendimento: De segunda a sexta-feira, das 8h às 18h, exceto feriados.

Âmbito Territorial: Abrangência nacional.

Eventos Cobertos: Subsídio de medicamentos genéricos, desde que com prescrição médica em nome do segurado com carimbo do médico com CRM e CID, e desde que mantido o pagamento do seguro em dia.

Limite de Utilizações: 01 (uma) utilização do serviço por mês e a 06 (seis) vezes por ano de vigência do seguro.

Limite Monetário: Até R$ 150,00 (Cento e Cinquenta Reais).

Segurado: Entende-se por Segurado, a pessoa física residente no Brasil, titular que tenha contratado o seguro.

Evento: É a necessidade de compra de medicamentos.

Assistência: É o serviço que será prestado obedecendo-se as condições gerais deste regulamento.

Vigência: Data inicial e final de direito ao serviço está vinculado as datas de início e fim de vigência do contrato de seguro.

 

Serviço Medicamentos Genéricos Gratuitos

Este serviço proporciona ao segurado titular da apólice de seguro de acidentes pessoais a aquisição de medicamentos genéricos de maneira gratuita, 01 (uma) vez ao mês, até o valor de R$ 150,00 (cento e cinquenta reais), através de reembolso.

O reembolso será realizado mediante apresentação da Prescrição/Receita Médica, em nome do segurado, com carimbo do médico com o CRM e o respectivo CID além da Nota Fiscal de pagamento, lembrando que o medicamento adquirido deve ser tarjado como medicamento genérico.

 

Utilização do Serviço

O segurado, munido de sua Receita Médica, deverá adquirir o medicamento tarjado como genérico em qualquer rede de farmácias em todo o território nacional, solicitando a Nota Fiscal da compra.

Após a aquisição do medicamento o Segurado deverá entrar em contato com a central de atendimento através do número 0800 721 3874 solicitando o acionamento do serviço.

Após avaliada a cobertura do serviço pela central, será indicado o e-mail para edic dos documentos abaixo, para que seja realizado o reembolso.

•              Receita Médica (datada, assinada, carimbada pelo edico com CRM e CID); 

•              Nota Fiscal de compra (com detalhamento do medicamento);

•              Telefone para contato;

•              Documento de identificação com foto e CPF; e 

•              Comprovante bancários para pagamento.

O prazo para reembolso do valor dos medicamentos constantes na Nota Fiscal, elegíveis para reembolso, será de até 15 (quinze) dias úteis do envio de toda documentação necessária para que seja realizado o pagamento do medicamento adquirido. O reembolso será realizado em conta corrente indicada pelo segurado titular da apólice.

Importante: O prazo para solicitação de reembolso será de até 30 (trinta) dias após o atendimento médico, que será identificado pela data de realização da consulta constante na Receita Médica.

 

Exclusões Gerais

•              Notas Fiscais sem detalhamento de medicamento genérico não serão consideradas elegíveis para reembolso;

•              Receitas Médicas sem assinatura, data de realização da consulta e carimbo do médico com CRM e CID não serão consideradas elegíveis para reembolso;

•              Valor de R$ 150,00 (cento e cinquenta reais) não cumulativo de um mês para o outro;

•              Solicitações de reembolso após 30 (trinta) dias do atendimento médico;

•              Mais de 01 (uma) utilização do serviço por mês;

•              Medicamentos de classificação comercial OTC (venda livre);

•              Medicamentos contínuos.

 

As solicitações de reembolso serão analisadas e, não atendendo as premissas descritas neste regulamento, não terão direto a reembolso.

Descritivo do Serviço de Assistência Clube de Vantagens

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Descritivo do Serviço de Assistência Psicológica

Para acionar sua assistência basta ligar para 0800 880 1900

A Assistência Psicológica Premium consiste em uma orientação de caráter psicológico preliminar, básico e preventivo a ser efetuado por contato telefônico receptivo, realizado por psicólogos, com observância de protocolos científicos e conhecimentos clínicos.

Os serviços desta assistência tem por objetivo auxiliar o Segurado quando da ocorrência de Eventos definidos neste regulamento, tendo regras próprias e limites de utilização, não podendo ser confundidas com coberturas de seguro e tampouco podem ser comparados à um plano de saúde.

Para que o Segurado tenha direito aos serviços abaixo descritos, é necessário que o contato com a Central de Atendimento para acionamento dos mesmos seja realizado pelo Segurado descrevendo a sua necessidade.

 

Definições

Ambito Geográfico: O Serviço será prestado exclusivamente em território Brasileiro e não está previsto qualquer atendimento presencial, sendo este prestado exclusivamente através da Central de Assistência e via e-mail.

App: Éo aplicativo Saúde 24 Horas disponível nas plataformas Apple App Store ou Google Play, que trará ao Beneficiário ainda mais facilidade de acesso e interação com a Equipe de Saúde durante a prestação do serviço.

Segurado: É a pessoa física, com Domicílio permanente no Brasil.

 

Serviço

No decorrer da vida, podem surgir imprevistos que necessitam de adaptações e mudanças de rotina. Há pessoas que conseguem se adaptar facilmente, mas há aquelas que encontram dificuldades em se reorganizar nesta nova realidade e isso acaba impactando no seu bem-estar psicológico, gerando sofrimento. Nestas e em outras situações pontuais, o serviço de psicologia encontra-se disponível para acolher e auxiliar o Segurado, possibilitando que ele amplie suas reflexões e pense em novas altrnativas.

A Assistência Psicológica oferece ao Segurado a oportunidade de ter acesso a uma escuta especializada de psicólogos, forncedendo acolhimento para alguma queixa pontual que precise de atenção ou ainda, uma orientação ou direcionamento para a sua questão. Além disso, também pode contribuir no controle e/ou redução de doenças e melhorar a qualidade de vida.

Trata-se de um serviço de "orientação psicológica por telefone", tendo como objetivos específicos:

•              Oferecer melhoria da qualidade de vida;

•              Acolher o Segurado que esteja necessitando de uma escuta íntegra:

•              Auxiliar na identificação do que está causando o sintoma;

•              Estimular o Segurado a estar mais consciente dos seus pensamentos e de si;

•              Prestar orientação especializada quando o Segurado necessitar de atenção e/ou avaliação de uma questão pontual do seu dia-a-dia ou ciclo de vida;

•              Auxiliar o Segurado na diminuição dos sintomas que geram ansiedade, medo e stress;

•              Orientar o Segurado, quando necessário, na busca do especialista mais indicado para o seu caso/quadro.

Este serviço Telefone terá as seguintes características:

Disponibilidade do atendimento da "Tele Triagem": Central de Atendimento 24 (vinte e quatro) horas por dia, 7 (sete) dias da semana através de chamada gratuita no número 0800 880 1900 ou Chat Online pelo App Saúde 24h:

Disponibilidade da Prestação do Serviço Psicológico: De segunda a sexta-feira das 08 horas às 20 horas;

O atendimento será realizado por psicólogos devidamente registrados e habilitados no Conselho Federal de Psicologia.

A abordagem será baseada em conhecimentos clínicos, protocolos científicos, além da utilização de software desenvolvido especificamente para essa atividade.

A empresa de assistência adotará todas as medidas necessárias para assegurar o cumprimento das obrigações de confidencialidade. Devendo ainda proteger as informações que receber.

O objetivo deste serviço não é substituir a consulta médica ou psicológica nem fornecer diagnóstico, mas orientar o paciente sobre questões que favoreçam a sua saúde e longevidade.

Este serviço não possui limite de utilização.

 

Solicitação do Serviço

Para a utilização, o Beneficiário deverá contatar a Central 0800 880 fornecendo as informações solicitadas pela central de atendimento para que o serviço seja acionado e direcionado para o profissional.

O contato inicial do atendimento será com um efermeiro, levando aos desfechos a seguir: • Segurado receberá orientações de autocuidado; ou

• Segurado será direcionado para o profissional Psicólogo; ou

• Segurado receberá a orientação do agendamento, conforme necessidade e disponibilidade do mesmo.

A solicitação do atendimento pode também ser realizado através do aplicativo.

Passo a Passo para Utilizar o App:

1) Realizar download do App (Saúde24h) nas lojas Google Play ou Apple Store, utilizando um smartphone com sistema IOS ou Android com acesso à internet;

2) Após instalar o App, o Segurado deve entrar com o login e senha. O login será composto pelo CPF do Segurado e após isso é necessário validar o número de telefone através de um código de verificação que será enviado via SMS;

3) Após validar o código, crie sua senha contendo no mínimo 8 (oito) dígitos combinando letras maiúsculas e minúsculas, números e caracteres especiais;

4) Após as etapas anteriores, o Segurado estará pronto para utilizar as funcionalidades do App, bem como usufruir dos Serviços quando quiser ou precisar.

Funcionalidades do App saúde 24h

O App permitirá que o Segurado execute as seguintes atividades: 

•              Chat on-line com a Central composta por uma Equipe de Saúde; 

•              Ligação para a Central 0800;

•              Armazenamento de prescrições médicas no App (fotos das prescrições): 

•              Local específico para armazenamento de documentos; e

•              Alarmes e alertas (lembrete de compromissos e remédios).

 

Exclusões:

Não estão previstos no serviço os seguintes atendimentos:

•              Problemas psicológicos mais complexos;

•              Atendimentos a transtornos mentais graves;

•              Atendimentos em momentos de crises;

•              Urgência e emergência;

•              Acompanhamento contínuo do atendimento;

•              Psicoterapia;

•              Realização de diagnósticos;

•              Prescrição de medicamentos;

•              Atendimento pré-hospitalar; 

•              Remoção;

•              Consulta domiciliar;

•              Rede credenciada; e

•              Execução de qualquer serviço que não esteja relacionado ao escopo das

•             assistências previstas neste regulamento.

Descritivo do Serviço de Assistência Auto e Moto Restrito

Para acionar sua assistência basta ligar para 0800 880 1900

Este plano é destinado ao Segurado Sabemi e acionado através da informação do seu CPF junto à Central de Atendimento, incluindo os seguintes serviços limitados a 3 (trés) intervenções para eventos de pane:

Autossocorro após Pane Na hipótese de pane, que impossibilite a locomoção própria do veículo, será providenciado o envio de um mecânico para realizar o conserto no local, se tecnicamente possível. Caso não seja possível efetuar o conserto, mesmo após envio do mecânico, o veículo será rebocado. A Prestadora se responsabiliza apenas pelas despesas com mão de obra do prestador, no momento do atendimento emergencial. Qualquer despesa relativa à reposição de peças será de responsabilidade do Segurado.

Limite: Até R$ 100,00 (cem reais)

Evento Previsto Na hipótese de pane ou evento previsto que impossibilite a locomoção própria do veículo e na impossibilidade de resolução do problema no próprio local, o veículo será rebocado até a oficina ou concessionária mais próxima, indicada pelo Segurado e localizada até o raio máximo contratado. Entende-se por raio a distância de ida até o destino escolhido. Caso exceda o limite acima, o Segurado ou responsável pelo veículo será responsável pela quilometragem excedente de ida e volta do reboque. Não havendo oficina nem concessionária em funcionamento no momento do atendimento, o veículo será rebocado por guinchos credenciados e será providenciada sua guarda até o início do expediente. Somente nesta situação será fornecido o segundo reboque.

Limite: Até 100km (cem quilômetros) ou R$ 300,00 (trezentos reais), o que ocorrer primeiro. Franquia: Sem franquia.

Troca de Pneus Na hipótese de danos aos pneus, a Prestadora disponibilizará um profissional para solução do problema (simples troca ou reboque até o borracheiro). As despesas para o conserto do pneu, câmara, aro, entre outras, correrão por conta do Segurado.

Limite: Mão de obra para troca de pneus ou reboque até o borracheiro mais próximo por até 2 (duas) intervenções por ano. o Franquia: Sem franquia.

 

Disposições Gerais da Assistência

1. O veículo será transportado até o local indicado pelo segurado, desde que a distância limite esteja dentro da área de cobertura (100km, cem quilômetros). O serviço de guincho, contempla apenas remoção simples, sendo de responsabilidade do segurado, arcar com os custos de pedágios, balsas, entre outras despesas, ou, quando a remoção do veículo demandar mais tempo, como por exemplo, local de difícil remoção, veículos com necessidade de ferramentas especiais, sendo cobrado ainda nestes casos, a hora trabalhada do guincheiro. Ultrapassado o limite de cobertura, o segurado será responsável por todos os custos supracitados, bem como por arcar com a quilometragem excedente.

2. Para o cálculo excedente de quilometragem, considera-se a distância de ida e volta do guincho a partir do ponto do evento e o custo do quilômetro extra pode variar de acordo com a região e tabela do prestador. Os excedentes de quilometragem e serviços extras exigem o pagamento para o prestador no local do serviço.

3. Os serviços de assistência 24hs, não contempla o fornecimento de Taxi ou carro reserva, ficando a critério do prestador de serviço, a possibilidade de levar os passageiros na cabine do guincho, podendo ser este um serviço tarifado.

4. Não serão removidos veículos presos em pátios de policia ou que tenham caído em buracos, ladeiras, acostamentos, garagens, zonas rurais e situações similares.

5. Por questões de segurança e da legislação de trânsito, não é permitido, ficar ocupantes dentro do veículo, durante o processo de remoção e deslocamento do

mesmo.

6. A estimativa do tempo de acionamento, poderá variar de acordo com as condições do trajeto, até local da prestação de serviço, podendo o tempo ser influenciado em decorrência de trânsito, condições climáticas, dentre outros motivos.

7. Nos casos em que o segurado for orientado a contratar um prestador particular, para posterior reembolso de despesas, este reembolso será proporcional ao limite de cobertura de 100km (cem quilômetros), sendo que em caso de quilometragem excedente, o segurado não será reembolsado deste valor a maior.

8. Os serviços emergenciais ora contratados, são única e exclusivamente de mão de obra, não estando incluso, o fornecimento ou reembolso de peças, pneus, chaves, baterias e etc.

9. Os veículos que possuirem cargas, tais como: Mercadorias, Malas de Viagens, Compras, Pacotes, entre outros objetos, não poderão ser removidos, até que o segurado providencie a retirada dos mesmos, por medidas de segurança.

10. Em caso de carros importados ou veículos em garantia de fábrica, o reboque será efetuado até uma oficina ou concessionária mais próxima ao raio máximo contratado, ficando a cargo do Segurado as despesas excedentes em caso de escolha por um reboque até uma oficina ou concessionária fora deste raio de ação.

10. A Prestadora estará desobrigada da prestação de serviços nos casos alheios à vontade, tais como: enchentes, greves, convulsões sociais, atos de vandalismo, interdições de rodovias e/ou de outras vias de acesso, casos de fortuitos ou de força maior.

11. Lembramos que o conserto no local é um paliativo para que o veículo possa rodar, mas não substitui o ingresso deste na oficina.

12. Os serviços serão prestados nas medidas das disponibilidades legais.

13. A Prestadora não se responsabiliza por eventuais reboques de veículos que exijam utilização de "munck" ou outro equipamento para fins de resgates que não o tradicional reboque.

14. Todos os custos excedentes já descritos neste manual, serão de responsabilidade do segurado.

15. A Assistência 24h não interfere e não se responsabiliza, por eventuais acordos realizados entre o segurado e o prestador de serviços, principalmente, no que tange a execução de serviços não descritos no contrato e no manual de utilização do serviço.

 

Exclusões

Não estão cobertos por esta assistência:

•Serviços providenciados diretamente pelo Segurado ou terceiros, sem prévio contato com central de atendimento;

• Ocorrências fora dos âmbitos definidos;

•Eventos ocorridos com veículos com peso superior a 3,5 toneladas e com número de rodas inferior ou superior a 04 (quatro);

•Atendimento em decorrência da prática de competições esportivas, provas de velocidade, rachas ou corridas;

• Acidentes produzidos por ingestão intencional de tóxicos, narcóticos ou bebidas alcoólicas;

•Mão de obra para reparação do veículo (exceto nos casos de conserto no local);

•Consertos de pneus;

• Substituição de peças defeituosas no veículo;

• Fornecimento de qualquer material destinado à reparação do veículo;

• Serviços de assistências para terceiros;

• Atendimento para panes reparativas que caracterizam falta de manutenção do veículo;

• Despesas ou prejuízos decorrentes de roubo ou furto de acessórios do veículo, bagagem e objetos do segurado e/ou seus acompanhantes;

• Serviços que impliquem o rompimento de lacres quando o veículo estiver na Garantia de Fábrica:

• Atendimento para veículos em trânsito por estradas, trilhas ou caminhos de difícil acesso, impedidos ou não abertos ao tráfego ou de areias fofas ou movediças;

•Eventos que ocorram em situação de guerra, manifestações populares, atos de terrorismo e sabotagem, greves, enchentes, interdições de rodovias e/ou outras vias de acesso, detenções por parte de qualquer autoridade por delito não derivado de acidente de transito e restrições à livre circulação, casos fortuitos e de força maior;

• Assistências em que o segurado oculte informações necessárias para a prestação do serviço ou descaracterização proposital de um fato ocorrido.

Descritivo do Serviço de Assistência Saúde Completa

Para acionar sua assistência basta contatar através do WhatsApp (51) 2042 0536

 

Descrição dos Serviços

Plataforma de Assistência Saúde, que disponibiliza Consultas Médicas a Preço Fixo para o titular da apólice de seguro, contratado junto a Sabemi Seguradora, em todo território nacional, através do Concierge de Saúde da RS SAÚDE. Além de uma rede de descontos de até 80% em medicamentos, e em diversos outros segmentos, através do site indicado neste regulamento. Atendimento não limitado a rede credenciada, possibilitando fornecer ainda mais comodidade ao Segurado, o encaminhando para a clínica mais próxima do seu local de residência, adaptando as necessidades do cliente.

+ De 3 mil médicos credenciados

+ De 7 mil pontos de atendimento

 

Consultas

O segurado terá acesso a realização de consultas médicas com um custo fixo de R$ 50,00 (cinquenta reais) em qualquer das especialidades relacionadas neste regulamento.

Para o cônjuge e filhos do segurado, com idade até 21 anos, será possível o agendamento de consultas com os mesmos especialistas a custos reduzidos, em rede credenciada, com descontos de até 50% de acordo com a região, contando com a comodiade de agendamento através de WhatsApp.

Além das consultas presenciais, esta assistência disponibiliza o tratamento contínuo (mensal) através de teleconsultas com psicólogos e nutricionistas.

Como utilizar

1* ETAPA: Contato Inicial

Central única de atendimento (WhatsApp), realizada através do número (51) 2042 0536, onde você irá encontrar as seguintes opções:

 

 

Nesta etapa é possível o Segurado acompanhar o andamento das consultas e cancelar agendamento, caso seja necessário, através das demais opções constantes no menu.

2° ETAPA: Aguardar Prazo

Após realizar a solicitação da consulta, em até 5 dias úteis a Central de Agendamento irá retornar com a demanda para a aprovação do Segurado.

Prazos após solicitação de agendamento:

o Até 5 dias úteis: Retorno com indicação da clínica, endereço, médico(a), data e horário para serem aprovados pelo Segurado.

o Até 15 dias úteis: Realização da consulta ou exames aprovados.

Nas cidades sem infraestrutura ou rede credenciada será oferecido reembolso mediante prévia autorização da Central de Atendimento, até o limite de R$ 200,00 (duzentos reais), para consulta.

3a ETAPA: Formas de Pagamento

Após aprovar a demanda enviada, o Segurado terá disponível 2 (duas) formas de pagamento de suas consultas, Pix ou Transferência Bancária.

O agendamento da consulta só é realizado mediante ao pagamento.

Não há possibilidade de pagamento da consulta diretamente na rede credenciada.

A conta bancária que será disponibilizada para realizar o PIX ou a Transferência, será informada no WhatsApp diretamente pela Central de Atendimento.

4' ETAPA: Comprovante de Agendamento

Após o pagamento confirmado pela Central de Agendamento, em até 24h o Segurado irá receber no WhatsApp, o comprovante de agendamento à ser apresentado na clínica para poder realizar o seu atendimento.

Para realizar a consulta, basta apresentar o Comprovante de Agendamento e documento com foto.

Os agendamentos realizados em clínicas não credenciadas, a Central de Agendamento irá enviar o Comprovante de Pagamento para ser apresentado na clínica também, esse comprovante é enviado com um dia de antecedência da consulta.

Disponível para Familiares

。  Válido para cônjuge e filhos (até 21 anos).

o Necessário solicitação de cadastro dos dependentes diretamente com a RS Saúde no WhatsApp no número de acionamento da assistência.

。  Dependentes podem agendar suas consultas diretamente, não sendo necessário o agendamento ser feito pelo Segurado.

Somente o titular tem direito a consulta a preço fixo de R$ 50,00 (cinquenta reais), dependentes terão descontos de 10% a 50% nas 21 especialidades indicadas neste Regulamento.

 

Especialidades Médicas Disponíveis

Angiologia, Cardiologia, Clínico Geral, Dermatologia, Endocrinologia, Gastroenterologia, Ginecologia, Mastologia, Medicina da Família, Medicina do Trabalho, Oftalmologia, Ortopedia, Neurologia, Otorrinolaringologia, Pediatria, Urologia, Nefrologia, Nutrologia, Pneumologia, Psiquiatria e Reumatologia. Disponibilizando ainda o tratamento contínuo (mensal) com psicólogos e nutricionistas de forma on-line.

 

Exames

Reembolso de até 100% do valor de exames realizados pelo segurado titular, cônjuge e filhos com até 21 anos, solicitados através de WhatsApp, considerando a tabela de descontos percentuais constante neste regulamento.

Como utilizar

1* ETAPA: Realização do exame

O Segurado terá liberdade para realizar os exames na clínica ou laboratório de preferência e, posteriormente, encaminhar documentos solicitando o reembolso (o valor de reembolso será calculado considerando o percentual do valor do exame realizado).

 

Nesta etapa é possível o Segurado acompanhar o andamento das consultas e cancelar agendamento, caso seja necessário, através das demais opções constantes no menu.

2' ETAPA: Solicitar Reembolso

A solicitação deve ser feita através da central de atendimento, realizada através do número (51) 2042 0536 (WhatsApp), onde o Segurado irá encontrar as seguintes opções:

Através da opção "1. Solicitar Exame" neste último menu, o Segurado terá acesso a tabela de valores percentuais de reembolso considerando o valor total do exame realizado.

 

Documentos necessários para análise do reembolso

a. Pedido Médico do Exame

o Datado, assinado e carimbado pelo médico com CRM e CID. 

b. Nota Fiscal de Compra

o Com detalhamento do exame

c. Chave PIX para realização do CashBack

o A conta bancária deve ser da pessoa que realizou o exame, quando não possuir conta, deve ser a do responsável pelo paciente.

3* ETAPA: Pagamento

Após realizar a solicitação do reembolso, o pagamento será realizado direto na conta do segurado via chave Pix, em até 7 dias úteis, após o envio de todos os documentos para análise.

 

 

Clube de Vantagens

Uma rede de descontos com categorias de Farmácia, Alimentos e Bebidas, Lazer, Bem-estar e Saúde, Educação e Produtos, Moda, Viagem e Turismo, Móveis Casa e Decoração, são + de 3 Mil marcas espalhadas por todo o Brasil. O Clube oferece vantagens exclusivas para você economizar na compra de produtos, experiências ou cursos.

Como utilizar

Para utilizar, basta acessar a página do Clube de Vantagens RS Saúde, através do link https://clube.rssaudebr.com.br/login, realizar o login e procurar a oferta que deseja pela marca, por uma palavra-chave ou pela categoria dos produtos e serviços em questão. Ao encontrar sua oferta, você consegue ver os detalhes, formas de resgate e aproveitar o desconto.

Dinheiro de volta: Ao comprar nas maiores lojas online, você recebe uma porcentagem da compra de volta em dinheiro sendo o prazo de retorno do valor para o seu saldo no clube de desconto de até 60 (sessenta) dias. Apenas para lojas participantes do benefício.

 

Fácil Acesso: Por meio do login e senha, você pode acessar a plataforma de qualquer lugar e por qualquer dispositivo.

Primeiro Acesso: No seu primeiro acesso ao site basta digitar seu CPF no login e digitar o 6 primeiros dígitos do CPF como senha.

Assistência Descontos em Medicamentos

Serviço que oferece ao segurado até 70% de descontos em medicamentos classificados como "MEDICAMENTO" pela Anvisa através da geolocalização do segurado indicada no site.

O desconto concedido será nas farmácias cadastradas, que podem ser consultadas por meio do site: https://clube.rssaudebr.com.br/login

Carência: 2 (dois) dias úteis após a contratação do seguro.

Como utilizar

Para utilizar, basta acessar a página do Clube de Vantagens RS Saúde, realizar o login e procurar as farmácias disponíveis. Ao encontrar a farmácia desejada, basta se dirigir até o estabelecimento, já no local basta clicar no ícone da farmácia e seguir as instruções necessárias para validação do desconto junto ao balconista da farmácia.

Ao escolher a farmácia no site, você deve clicar sobre o seu ícone que constarão todas as instruções para utilização do desconto em cada uma das farmácias.

O desconto em medicamentos não é garantido nos casos de:

Desconto negociado no balcão, dentro da alçada do balconista, além do desconto registrado no banco de dados do sistema da loja;

。  Promessas de algumas lojas em cobrir o preço de farmácias concorrentes;

o Descontos praticados em programas de fidelização da Indústria Farmacêutica;

• Preço dos medicamentos dentro do programa Farmácia Popular;

o Descontos atrelados a produtos com bonificação (ex: leve 2 pague 1); e

o Descontos que estiverem sendo praticados no ponto de venda.

Não será aplicado o desconto sobre: vitaminas, produtos hospitalares, oncológicos orais, produtos de nutrição, cosméticos, perfumaria, preservativos, soluções hospitalares e outras drogas orais voltadas a patologias raras e de alta complexidade.

 

Dúvidas Frequentes

O que é a Assistência Saúde Completa?

Plataforma que disponibiliza Consultas Médicas a Preço Fixo de R$ 50,00 (cinquenta reais) para o titular e, descontos de 10% a 50% para os dependentes em todo território nacional. Além de reembolso de até 100% no valor dos exames realizados através de prescrição médica para o segurado titular e seus dependentes.

É um plano de saúde?

Não. No plano de saúde o Segurado paga uma mensalidade de valor maior e não paga pelos atendimentos. Com a Assistência Saúde Completa o Segurado paga uma mensalidade pequena e depois paga por seus atendimentos médicos particulares (sem cobertura para urgência ou emergência).

Quais as vantagens dessa assistência?

Atualmente o valor de consultas e exames no particular tem um custo elevado, portanto muitas pessoas não têm condições de arcarem com essa despesa elevada. Com a Assistência Saúde Completa, os valores de serviços básicos de saúde possuem um custo reduzido, possibilitando o Segurado acesso mais rápido e de maior qualidade.

Como agendar uma consulta?

Através do WhatsApp no número (51) 2042 0536, de Segunda a Sexta Feira, das 08:00 às 18:00, exceto feriados. Basta informar qual a sua necessidade de agendamento, e a central Irá encaminhar indicação de clínica, endereço, médico (a), data e horário para serem aprovados por você, em até 5 dias úteis.

Qual o prazo para agendar uma consulta?

Após realizar a solicitação da consulta, em até 5 dias úteis a central de agendamento irá encaminhar a clínica, endereço, médico (a), data e horário para serem aprovados. Após aprovação, em até 15 dias no máximo, o Segurado irá realizar a consulta.

Observação: Nas cidades sem infraestrutura ou rede credenciada será oferecido reembolso mediante prévia autorização da Central de Atendimento, até o limite de R$ 200,00 (duzentos reais), para consulta. O Segurado deverá, obrigatoriamente, contatar a Central através do WhatsApp solicitando o serviço.

Preciso contatar a central antes da realização dos exames solicitando aprovação prévia? NÃO. Você tem a liberdade de realizar os exames prescritos pelo médico em laboratórios ou clínicas de sua preferência sem prévia autorização da central de atendimento. Após a realização dos exames, você deve solicitar o reembolso através do WhatsApp (51) 2042 0536. Após o envio dos documentos solicitados pela central, você receberá o pagamento em até 7 dias úteis.

O benefício é individual?

NÃO. Poderá ser utilizado também pelo Cônjuge e filhos até 21 anos. Para o titular, consultas médicas a preço fixo de R$ 50,00 (cinquenta reais) e para os dependentes descontos e consultas médicas de até 50%, em todo território nacional. Reembolso de até 100% do valor dos exames prescritos para o segurado titular e seus dependentes.

Como utilizar a Assistência na farmácia?

Identifique através do site https://clube.rssaudebr.com.br/login as farmácias credenciadas e forma de utilização dos descontos em cada uma das unidades. Você identificará o desconto indicando a LeCupom ou a Vidalink, conforme disposto na instrução de cada uma das farmácias constantes no site,

Quais são os canais para agendamento?

Através do WhatsApp no número (51) 2042 0536, de Segunda a Sexta Feira, das 08:00 às 8:00, exceto feriados.

O valor das consultas é fixo?

Para o titular SIM, consultas à preço fixo de R$ 50,00 (cinquenta reais) com as 21 especialidades médicas oferecidas em qualquer cidade do Brasil. Para os dependentes, as consultas saem com descontos de até 50%.

O desconto das consultas dos dependentes é fixo? NÃO. Os descontos são de até 50% para os dependentes.

O reembolso de exames varia de acordo com o valor?

SIM. O reembolso de exames varia de acordo com o valor pago pelo exame, concedendo até 100% de retorno do valor, limitado a R$ 100,00 (cem reais).

Posso escolher a clínica que quero ser atendido (a) para realização da consulta? NÃO. O concierge da Assistência Saúde Completa identifica o local mais próximo da solicitação do Segurado para agendar a consulta, tentando ao máximo atender as demandas solicitadas por você.

Posso escolher a clínica que quero ser atendido (a) para realização de exames?

SIM. Você raliza os exames na sua clínica de preferência e posteriorme te encaminha a documentoação para análise de reembolso.

Por que não posso ter acesso a rede credenciada?

Um dos maiores diferenciais do serviço é a possibilidade do Segurado ser agendado em uma clínica não credenciada, ampliando ainda mais as possibilidades de atendimento e promovendo ainda mais comodidade devido ao concierge acionar a clínica mais próxima do endereço solicitado. Assim você não terá o trabalho de procurar uma clínica, apenas com a solicitação do que quer, o concierge buscará para você.

Como consigo atendimento em rede não credenciada?

Um dia antes da consulta agendada, a equipe envia o Comprovante de Pagamento diretamente para você, para ser apresentado na recepção da clínica. Basta apresentar o comprovante e informar que a sua assistência saúde já realizou o pagamento da sua consulta.

Caso tenha alguma divergência ou não conformidade, qual canal devo contatar?

Sempre através do WhatsApp no número (51) 2042 0536, de Segunda a Sexta Feira, das 08:00 às 18:00, exceto feriados.

Descritivo do Serviço de Telemedicina Familiar Rede Mais

Para acionar sua assistência basta acessar o aplicativo RedeMais ou através do site https://beneficiario.redemaisaude.com.br e central de atendimento 0800 776 6013

Este serviço é destinado ao Segurado Sabemi e acionado através do seu CPF junto a plataforma de acionamento do serviço, acima indicada, para realização de consultas realizadas a distância (por videoconferência), por motivos emergenciais ou eletivos, observando as demais premissas constantes neste regulamento.

 

Definições

Para perfeito entendimento e interpretação deste Regulamento serão adotadas as seguintes definições:

Cliente: Segurado, pessoa física que aderiu a apólice de seguro Sabemi.

Canais de Comunicação do Segurado: Refere-se ao Aplicativo RedeMais, Site https://beneficiario.redemaisaude.com.br e à Central de Assistência 0800 776 6013.

Central de Assistência: É a Central telefônica do prestador de serviços, disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana a fim de auxiliar os Segurados quanto a utilização desta Assistência.

Horário de Prestação do Serviço: Horário em que o serviço de telemedicina estará disponível para acionamento, que será 24 horas por dia e 7 dias por semana.

Regulamento: É o presente instrumento, onde constam a descrição do Serviço, seus limites e condições.

Segurado: É a pessoa física, Segurado da Sabemi Seguradora, com domicilio permanente no Brasil, indicado pela Sabemi à empresa de assistência na ocasião da contratação desta Assistência através da apólice de seguro.

Segurado Dependente: É a pessoa física, indicada pelo Segurado como seu familiar, sendo limitado o cadastro de 03 (três) segurados dependentes.

Telemedicina: Consultas realizadas a distância (por videoconferência), para avaliação de condições clínicas de menor gravidade e/ou complexidade, com a finalidade de assistência, prevenção de doenças e lesões e promoção da saúde e do bem-estar.

Vigência: A duração da garantia dos serviços de assistência fica condicionada à vigência da apólice de seguro comercializada pela Sabemi e contratada pelo Segurado.

 

 

 

 

Serviço de Telemedicina

Ativação e Utilização do Serviço

A ativação do serviço ocorre automaticamente a partir da adesão do Segurado à apólice de seguro Sabemi, não sendo necessário o cadastro do Segurado junto a plataforma. O Segurado utilizará seu CPF como login, e senha no primeiro acesso, sendo necessária a alteração de sua senha neste momento. A partir do segundo acesso o segurado utilizará a nova senha gerada. Acessando a plataforma o Segurado estará apto a realizar consultas de pronto atendimento com médicos generalistas e especialistas através do serviço de telemedicina sem custo adicional.

 

Ativação e Cadastro de Dependentes

Para ativação do serviço aos dependentes do Segurado o mesmo deverá cadastrá-los através do Aplicattivo RedeMais Saúde, ou através da central de atendimento, informando os seguintes dados de seus dependentes: nome, CPF, data de nascimento, sexo, telefone (DDD+número) e e-mail de cada um dos dependentes. A partir deste cadastro os dependentes estarão aptos a utilização do serviço através dos seus CPFs.

Cada dependente ficará ativo por pelo menos 06 meses, sendo possível a troca somente após este período.

 

Orientação Inicial (Teletriagem)

O primeiro atendimento do segurado será através da teletriagem, realizada por uma equipe especializada formada por profissionais de enfermagem, através de teleconsulta, chamada gratuita (0800), portal do beneficiário.

O serviço de Teletriagem cumpre as leis federais de privacidade e segurança de saúde, como Lei de Proteção de dados e Código de Ética Médica, protegendo de forma ética e segura todas as informações.

Após este primeiro atendimento, o segurado:

•              Receberá orientações de autocuidado;

•              Será direcionado a buscar por atendimento ambulatorial ou de emergência em um Hospital:

•              Será convidado a participar de uma consulta eletiva ou pronto atendimento. Nesses casos a equipe perguntará a preferência do Segurado;

•              Ser transferido para uma teleconsulta, no mesmo momento que finalizar a teletriagem, se houver agenda disponível;

•              Ter a teleconsulta agendada para um momento mais oportuno e cômodo de acordo com a disponibilidade do Segurado.

Atendimento: Disponível 24 horas 7 dias na Semana.

Limite do Serviço: Este serviço não possui limite de utilização.

 

 

Teleconsulta

A Teleconsulta é o atendimento por meio de vídeo realizado por médicos Clínicos Gerais ou Especialistas, através de chamada de vídeo pelo App ou gratuita (0800).

Após a orientação inicial (teletriagem), será disponibilizado via SMS um link para acesso a teleconsulta com profissionais de saúde habilitados (médicos). O serviço de Teleconsulta não possui coparticipação.

Este atendimento poderá ocorrer das seguintes formas:

•              Abordagem baseada na gravidade de sintomas e queixas, com a possibilidade de análise concomitante de mais de um sintoma. Isso permite que as orientações e conduta sejam dadas considerando-se todas as informações disponíveis;

•              Encaminhamento a médicos especialistas de acordo com os sintomas avaliados; 

•              A vídeo consulta pode ser realizada na finalização da teletriagem ou ser agendada, conforme opção e conveniência, 24 horas por dia, todos os dias do ano;

•              Possibilidade de solicitação de exames complementares para diagnóstico e retorno para nova teleconsulta com caráter de retorno para a interpretação dos resultados de tais exames;

•              Possibilidade de prescrição de tratamento, se relacionado ao motivo do atendimento; 

•              A utilização da teleconsulta não está indicada para atendimento de emergências médicas:

•              A indicação de deslocamento para unidades de emergências e hospitais somente quando necessário.

Especialidades disponíveis: Alergia e Imunologia, Cirurgia Geral, Cirurgia Vascular, Coloproctologia, Cardiologia, Endocrinologia, Ortopedia, Clínico, Pediatra, Dermatologia, Gastroenterologia, Geriatria, Ginecologia, Hepatologia, Hematologia, Hemoterapia, Infectologia, Mastologia, Nefrologia, Neurologia, Neuropediatra, Oftalmologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia, Psiquiatria, Reumatologia e Urologia.

Atendimento médicos generalistas: Disponível 24 horas 7 dias na Semana.

Atendimento especialidades: Disponível de Segunda a Sexta-feira das 09:00 as 18:00h excetos sábados, domingos e feriados.

Carência: 2 (dois) dias úteis após a ativação do Seguro junto à Sabemi.

Este serviço de Telemedicina estará disponível para o Segurado enquanto estiver permitido pela Agência Nacional de Saúde - ANS e/ou pelo Conselho Federal de Medicina - CFM.

 

Exclusões

Estão excluídos do escopo:

•              Atendimento médico ou odontológico de urgência ou emergência; 

•              Eventuais atrasos, inviabilidade ou impossibilidade na prestação do serviço ocasionado por motivo de caso fortuito ou de força maior. Ficam definidos, desde já, como casos fortuitos e de força maior, nos termos do código civil, os eventos que causem embaraços, impeçam a execução da rede mais saúde ou coloquem em risco a segurança do Segurado, filho ou terceiros;

•              Quaisquer despesas relacionadas ou a não prestação do serviço ou pela execução de qualquer serviço que não esteja relacionado ao escopo das assistências previstas nestas condições gerais; e

•             Procedimentos que caracterizem má-fé ou fraude do usuário na utilização da rede mais saúde, ou por qualquer meio, bem como se o Segurado procurar obter benefícios ilícitos do serviço.

Descritivo do Serviço de Telemedicina RedeMais Individual

Para acionar sua assistência basta acessar o aplicativo Rede Mais Saúde, ou site https://beneficiario.redemaisaude.com.br ou central de atendimento 0800 776 6013

Este serviço é destinado ao Segurado Sabemi, acionado através do seu CPF junto a plataforma de acionamento do serviço, para realização de consultas a distância (por videoconferência), por motivos emergenciais ou eletivos, observando as demais premissas constantes neste regulamento.

 

Definições

Para perfeito entendimento e interpretação deste Regulamento serão adotadas as seguintes definições:

Canais de Comunicação do Segurado: Refere-se ao Aplicativo RedeMais Saúde, site https://beneficiario.redemaisaude.com.br e à Central de Assistência 0800 776 6013.

Central de Assistência: É a Central telefônica do prestador de serviços, disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana a fim de auxiliar os Segurados quanto a utilização desta Assistência.

Horário de Prestação do Serviço: Horário em que o serviço de telemedicina estará disponível para acionamento, que será 24 horas por dia e 7 dias por semana.

Regulamento: É o presente instrumento, onde constam a descrição do Serviço, seus limites e condições.

Segurado: É a pessoa física, Segurado da Sabemi Seguradora, com domicílio permanente no Brasil, indicado pela Sabemi à empresa de assistência na ocasião da contratação desta Assistência através da apólice de seguro.

Telemedicina: Consultas realizadas a distância (por videoconferência), para avaliação de condições clínicas de menor gravidade e/ou complexidade, onde o médico generalista ou especialista poderá solicitar, se necessário, exames para diagnóstico e fazer prescrição de remédios para tratamento relacionado ao motivo da consulta. Este serviço tem por finalidade a assistência a prevenção de doenças, lesões e a promoção da saúde e do bem estar.

Vigência: A duração da garantia dos serviços de assistência fica condicionada à vigência da apólice de seguro comercializada pela Sabemi e contratada pelo Segurado.

 

Serviço de Telemedicina

Ativação e Utilização do Serviço

A ativação do serviço ocorre automaticamente a partir da adesão do Segurado à apólice de seguro Sabemi, não sendo necessário o cadastro do Segurado junto a plataforma. O Segurado utilizará seu CPF como login e senha no primeiro acesso, sendo necessária a alteração de sua senha neste momento. A partir do segundo acesso o segurado utilizará a nova senha gerada. Acessando a plataforma o Segurado estará apto a realizar consultas onde primeiramente será atendido pela teletriagem com o encaminhamento para o clínico imediato, se houver disponibilidade na agenda do médico, ou conforme momento cômodo para o beneficiário. E após a teleconsulta com o clínico, se este entender necessário, o segurado será encaminhado para consulta com o especialista em teleconsulta agendada, sem custo adicional.

 

Central de Atendimento/Concierge

A Central de Atendimento disponibiliza uma equipe multidisciplinar, orientada a entender a necessidade de cada segurado e sanar suas dúvidas.

Atendimento: Disponível 24 horas 7 dias na semana.

Carência: 48 horas úteis após a ativação do Seguro junto à Sabemi. Limite do Serviço: Este serviço não possui limite de utilização.

 

Orientação Inicial (Teletriagem)

O primeiro atendimento do segurado será através da teletriagem, realizada por uma equipe especializada formada por profissionais de enfermagem, através de teleconsulta, chamada gratuita (0800), portal do beneficiário.

O serviço de Teletriagem cumpre as leis federais de privacidade e segurança de saúde, como Lei de Proteção de dados e Código de Ética Médica, protegendo de forma ética e segura todas as informações.

Após este primeiro atendimento, o segurado:

•              Receberá orientações de autocuidado;

•              Será direcionado a buscar por atendimento ambulatorial ou de emergência em um Hospital;

·        Será convidado a participar de uma consulta eletiva ou pronto atendimento. Nesses casos a equipe perguntará a preferência do Segurado;

·        Ser transferido para uma teleconsulta, no mesmo momento que finalizar a teletriagem, se houver agenda disponível;

·        Ter a teleconsulta agendada para um momento mais oportuno e cômodo de acordo com a disponibilidade do Segurado.

Atendimento: Disponível 24 horas 7 dias na Semana.

Limite do Serviço: Este serviço não possui limite de utilização.

 

 

 

Teleconsulta

A Teleconsulta é o atendimento por meio de vídeo realizado por médicos Clínicos Gerais ou Especialistas, através de chamada de vídeo pelo App ou gratuita (0800).

Após a orientação inicial (teletriagem), será disponibilizado via SMS um link para acesso a teleconsulta com profissionais de saúde habilitados (médicos). O serviço de Teleconsulta não possui coparticipação.

Este atendimento poderá ocorrer das seguintes formas:

•              Abordagem baseada na gravidade de sintomas e queixas, com a possibilidade de análise concomitante de mais de um sintoma. Isso permite que as orientações e conduta sejam dadas considerando-se todas as informações disponíveis;

•              Encaminhamento a médicos especialistas de acordo com os sintomas avaliados; 

•              A vídeo consulta pode ser realizada na finalização da teletriagem ou ser agendada, conforme opção e conveniência, 24 horas por dia, todos os dias do ano;

•              Possibilidade de solicitação de exames complementares para diagnóstico e retorno para nova teleconsulta com caráter de retorno para a interpretação dos resultados de tais exames:

•              Possibilidade de prescrição de tratamento, se relacionado ao motivo do atendimento; 

•              A utilização da teleconsulta não está indicada para atendimento de emergências médicas;

•              A indicação de deslocamento para unidades de emergências e hospitais somente quando necessário.

Especialidades disponíveis: Alergia e Imunologia, Cirurgia Geral, Cirurgia Vascular, Coloproctologia, Cardiologia, Endocrinologia, Ortopedia, Clínico, Pediatra, Dermatologia, Gastroenterologia, Geriatria, Ginecologia, Hepatologia, Hematologia, Hemoterapia, Infectologia, Mastologia, Nefrologia, Neurologia, Neuropediatra, Oftalmologia, Ortopedia, Otorrinolaringologia, Pneumologia, Psiquiatria, Reumatologia e Urologia.

Atendimento médicos generalistas: Disponível 24 horas 7 dias na Semana.

Atendimento especialidades: Disponível de Segunda a Sexta-feira das 09:00 as 18:00h excetos sábados, domingos e feriados.

Carência: 48 horas úteis após a ativação do Seguro junto à Sabemi.

Este serviço de Telemedicina estará disponível para o Segurado enquanto estiver permitido pela Agência Nacional de Saúde - ANS e/ou pelo Conselho Federal de Medicina - CFM. 

 

Exclusões

Estão excluídos do escopo:

•              。  Atendimento médico ou odontológico de urgência ou emergência;

•              。  Eventuais atrasos, inviabilidade ou impossibilidade na prestação do serviço ocasionado por motivo de caso fortuito ou de força maior. Ficam definidos, desde já, como casos fortuitos e de força maior, nos termos do código civil, os eventos que causem embaraços, impeçam a execução da rede mais saúde ou coloquem em risco a segurança do Segurado;

•              Quaisquer despesas relacionadas ou a não prestação do serviço ou pela execução de qualquer serviço que não esteja relacionado ao escopo das assistências previstas nestas condições gerais; e

•             Procedimentos que caracterizem má-fé ou fraude do usuário na utilização da rede mais saúde, ou por qualquer meio, bem como se o Segurado procurar obter benefícios ilícitos do serviço.

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